Яке аз аломатҳои маъмуле, ки беморон бо онҳо ба муассисаи тиббӣ меоянд, дард дар буғумҳои хуч аст. Сабабҳо, табобат ва бемориҳои эҳтимолиро, ки чунин зуҳуротро ба вуҷуд меоранд, бидуни ёрии тиббии тахассусӣ муайян кардан мумкин нест. Нороҳатӣ дар ҳама гуна қисми системаи мушакӣ метавонад аз рушди патологияҳои ҷиддӣ шаҳодат диҳад, бинобар ин, вайроншавии буғумҳои хип набояд нодида гирифта шавад.
Анатомияи минтақаи буғумҳои хип
Буғуми хип дар фаъолияти моторӣ нақши муҳим дорад. Ин яке аз калонтарин буғумҳои инсон аст, ки метавонад ба бори вазнин дар ҳолати истода, инчунин ҳангоми қадами рост тоб оварад.
Устухонҳое, ки буғумро ташкил медиҳанд
Буғумчаи хип аз ҷониби сари устухони рон ва ацетабулуми устухони коси номатлуб - пурқувваттарин ва калонтарин қисмҳои скелети инсон ташкил карда мешавад. Шумораи ҳадди ақали унсурҳои анатомии буғум мустаҳкам ва эътимоднокии он, қобилияти тоб овардан ба вазни баданро ҳангоми ҳаракат таъмин мекунад. Аксари патологияҳои буғуми хип аз осеби acetabulum, қисми ҳаракатнашавандаи буғум оғоз мешаванд. Шакли он ба коса монанд аст, ки маркази он бо кунҷи каме ба боло нигаронида шудааст, ки баробар тақсим кардани бори байни устухонҳои коси хурдро таъмин мекунад.
Холии гленоид ташаккули қавӣ ва мустаҳкам буда, аз 3 намуди устухонҳои коси иборат аст:
- иллати
- ишки
- оммавӣ
Минтақаи осебпазири холигии буғум дар кӯдаконе мебошад, ки бофтаи устухонашон ба қадри кофӣ қавӣ нест. Аз сабаби мављуд будани пуштаи хурди устухонї дар канори васлаки устухон сари устухон пурра дар «коса» ѓўтонида мешавад, ки ба дасту пояш сахт такя мекунад. Қисми ҳаракаткунандаи буғум устухони рон (сар, гардан, трокантерҳои калон ва хурд) мебошад. Шакли сар ба холигии холигоҳи буғум мувофиқат мекунад. Он бо бофтаи пайҳорӣ пӯшонида шудааст, ки мувофиқати комили унсурҳои муштарак ва лағзиши бемамониати онҳоро таъмин мекунад. Дар маркази сар як пайванди қавӣ мавҷуд аст, ки устухонро ба acetabulum мепайвандад, чанголи иловагӣ ва дастгирии иловагӣ медиҳад.
Гардан аз сари устухон бо кунҷи вараҷа мебарояд, ки ҳаракати буғумҳо ва яксон тақсимоти бори байни узвҳоро таъмин мекунад. Трокантерҳо проексияҳои устухон мебошанд, ки ба онҳо риштаҳои мушакҳо пайваст мешаванд.
Матоъҳо ва сохторҳо
Фаъолияти муътадили буғумро сохторҳои гуногун таъмин мекунанд, ки ҳар яки онҳо вазифаҳои мувофиқро иҷро мекунанд.
Таъмини хун, фаъолият ва паст шудани ҳассосияти буғум тавассути:
- Пайғомҳо ва риштаҳо буғумро аз ҳар тараф иҳота намуда, устухони рон ва гардани он, инчунин худи розеткаро мепӯшонанд ва муҳофизат мекунанд.
- Пайҳор сари устухон ва як қисми устухони устухонро фаро мегирад.
- Минтақаҳои зеризаминӣ бофтаи устухон мебошанд, ки аз ҳуҷайраҳо ва моддаи берун аз ҳуҷайра иборатанд.
- Пардаи буғум ё капсула манбаи секрецияи махсус - моеъи синовиалӣ барои молидани қисмҳои буғум мебошад.
- Лабруми атсетабулярӣ канори атсетабул ва пайванди кундалро мепайвандад.
Буғумҳои хип бо маводи ғизоӣ тавассути шабакаи хеле ҷудошудаи рагҳо ва артерияҳо таъмин карда мешавад. Таъмини хуни кисмхои дохилии бугумро шохаи атсетабулярии раги обтуратор таъмин намуда, капсулахо, пайвандакхо ва мушакхои гирду атроф аз рагхои чукури рон ва бугум гизо дода мешаванд.
Шаклҳои анатомӣ дар паҳлӯи буғумҳои хип ҷойгир шудаанд
Аксар вақт сабаби дард дар буғумҳои хип осеби сохторҳои анатомии дар паҳлӯи он ҷойгиршуда мебошад. Ин унсурҳо дар бар мегиранд:
- Пӯст ва бофтаи зери пӯст - сарпӯши берунии бадан
- Мушакҳои рон, коси коса, пушт ва суринҳо ҳаракати муштаракро таъмин намуда, ба таври иловагӣ онро аз берун мустаҳкам мекунанд.
- Пайвандҳои экстра-буғум - вазифаи мустаҳкамкунандаро иҷро мекунанд, ки дар атрофи капсулаи муштарак ҷойгиранд
- Бурсаҳои периартикулярӣ бастаҳои бофтаи пайвасткунанда мебошанд, ки соиши байни бофтаҳои нарм ва сахтро пешгирӣ мекунанд
Омилҳои хавф
Равандҳои илтиҳобӣ дар минтақаи коси хурд аз сабаби осеби механикӣ ё осеб ба намудҳои муайяни бактерияҳо ба амал меоянд. Дар ин ҳолат ҳам унсурҳои буғум ва ҳам формацияҳои анатомии атрофи онҳо метавонанд ба таъсири патологӣ дучор шаванд.
Чун қоида, як ё якчанд сохторҳо илтиҳоб мешаванд:
- чарм
- мушакҳо
- пайвандҳо (сарҳои берун аз буғум, фон)
- бурсаҳои периартикулярӣ
- Капсулаи TBS
- пайҳо
- лабруми ацетабулярӣ
- минтақаҳои зеризаминӣ
Дард дар буғумҳои хип аксар вақт аз микроорганизмҳои зараровар ба вуҷуд меоянд, ки боиси рушди артритҳои сироятӣ мешаванд. Сабабҳои дигар низ маъмуланд:
- ихтилоли системаи иммунӣ
- ҷароҳатҳои муштарак дар натиҷаи фаъолияти ҷисмонӣ
- пирй
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо
- дигар бемориҳо
Хусусиятҳои дард
Ҳангоми ташхиси дарди хип, аломатҳои иловагӣ нақши муҳим доранд, ки метавонанд сабаби аслии мушкилотро нишон диҳанд.
Дард дар буғумҳои хип ва радиатсия ба по
Агар дард аз буғумҳо ба паҳлӯ, зонуҳо ё думҳо паҳн шавад, пас эҳтимоли зиёд мушкилот дар натиҷаи осеби асаб, ки минтақаи пойро бо яке аз сабабҳои зерин ба вуҷуд меорад:
- варами муштарак
- артрити сироятӣ - аз сабаби осеби патоген ба вуҷуд меояд
- шикастани устухони устухон (дар минтақаи сар ё гардан)
- Патологияи Легг-Калве-Пертес - некрозии бофтаи пайҳози сари устухон
- эпифизиолизи ноболиғ - вайрон шудани сохтори сари буғум ва илтиҳоби он
Дард дар буғумҳои хип, ки ба по паҳн мешавад, метавонад аз патологияҳои бофтаи пайҳо ва сохторҳои периартикулярӣ, набудани молидани буғумҳо ва осеби мембранаи синовиалӣ шаҳодат диҳад. Аломатҳои дарднок метавонанд ногаҳон ё тадриҷан зиёд шаванд.
Дард ҳангоми роҳ рафтан
Дард дар буғуми хип метавонад ҳангоми роҳ рафтан ба амал ояд, агар acetabulum бо бофтаи пайҳокунандаи сари устухони устухон тамос гирад, ки дар натиҷа раванди илтиҳобӣ ба вуҷуд меояд. Сабаби ин падида метавонад осеби механикӣ, илтиҳоби шаклҳои анатомии дар паҳлӯи буғум ҷойгиршуда бошад.
Дар асоси шиддатнокии дард дар буғумҳои хип ҳангоми роҳ рафтан, шумо метавонед сабаби аслии мушкилотро муайян кунед:
- нороҳатӣ, ки дар оғози роҳравӣ рух медиҳад, тадриҷан паст мешавад - аломати илтиҳоби бурсаи периартикулярӣ
- нороҳатӣ, ки аз лаҳзаи роҳ рафтан тадриҷан зиёд мешавад - илтиҳоби сатҳҳои буғумҳои хип
- дарди доимии шиддати баланд, ки бо вайроншавии функсияи буғум ҳамроҳӣ мешавад - ҳангоми кандашавӣ ва шикастан рух медиҳад.
- дард дар наздикии шаб ба амал меояд - натиҷаи деформатсияи пайҳораи сари шон ва (ё) ацетабулум, ки ба ҳамдигар молида, илтиҳоб мешаванд
- дарди шиддати мӯътадил аломати ҷароҳатҳои хурд ва кӯфтаҳост
Дард ҳангоми рабудани пой
Дард ҳангоми рабуда шудани пой аз илтиҳоби бофтаҳо ва сохторҳое, ки ҳаракатро таъмин мекунанд: мушакҳо, бурсаҳои периартикулярӣ, риштаҳо ба вуҷуд меоянд. Аломатҳои шабеҳ аксар вақт аз миозит (илтиҳоби бофтаи мушакҳо), бурсит (илтиҳоби бурсаи периартикулярӣ) ва тендинит (илтиҳоби устухонҳо) ба вуҷуд меоянд.
Сабабҳо
Дар аксари мавридҳо, дард дар минтақаи коси хурд аз сабаби он аст, ки бемор яке аз мушкилоти зеринро дорад:
- артрит
- коксартроз
- бурсити бурсаи трокантерикӣ
- тендинит
- патологияҳои сироятӣ
- бемориҳои ирсӣ
- ташаккули варам дар минтақаи коси хурд
Бе муолиҷаи саривақтӣ, ҳар яке аз ин сабабҳо метавонад боиси мушкилоти вазнин, аз ҷумла аз даст додани ҳаракати муштарак гардад.
Артрит
Артрит (коксит) як бемории бофтаи буғумҳо мебошад, ки дар натиҷаи ихтилоли системаи масуният ё осеб ба микроорганизмҳо: вирусҳо ва бактерияҳо ба вуҷуд омадааст.
Аломатҳои артрит:
- баландшавии ҳарорат
- дард ва варам дар минтақаи муштарак
- вайроншавии мотор
Беморӣ дар шаклҳои шадид, сукукут ва музмин рух медиҳад.
Коксартроз
Номи дигари коксартроз остеоартрити буғумҳои хип мебошад. Ин патология дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои пайҳо ба вуҷуд омада, боиси марги онҳо мегардад. Сабаби ин падида метавонад ҷароҳат, вайроншавии таъминоти хун, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, синну сол аз 45 сола боло ва ирсият бошад. Аломати асосии коксартроз дарди пушт, паҳлуи қафо ва буғумҳо мебошад, ки дар вақти кори ҷисмонӣ тадриҷан зиёд шуда, боиси ланг мегардад. Дар давраи бефаъолият нороҳатӣ кам мешавад.
Бурсити бурсаи трокантерикӣ
Мавҷудияти раванди илтиҳобӣ дар бурса (bursa trochanteric) бо пайдоиши дарди шадид дар минтақаи муштарак тавсиф мешавад. Варзишгарон ва пиронсолон ба ин беморӣ гирифтор мешаванд. Аломати асосии бурсити бурсаи трокантерикӣ дард дар минтақаи трокантери калонтар аст, ки ҳангоми кӯшиши такя кардан ба пои осебдида зиёд мешавад.
Тендинит
Илтиҳоби риштаҳоро тендинит меноманд. Ин беморӣест, ки дар шаклҳои шадид ё музмин рух медиҳад ва боиси тағирёбии дегенеративӣ дар бофта мегардад. Аксар вақт патология дар варзишгароне рух медиҳад, ки техникаи дави худро риоя намекунанд, инчунин пас аз бори вазнин ба мушакҳои хип.
Одатан, тендинит як мушкилии бемории дигар аст:
- патологияи сипаршакл
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо
- артрит
- артроз
- раванди илтиҳобии пайдоиши системавӣ ё сироятӣ
- дисплазияи хип
Тендинит боиси нороҳатии бемор дар вақти ҳаракат, дард, тағирёбии гашт ва пахш кардан ҳангоми ҳаракат дар минтақаи буғум мегардад.
Инфексияҳо
Баъзе бемориҳои сироятӣ боиси илтиҳоби бофтаҳои буғумҳо, инчунин сохторҳои анатомии наздик мешаванд, ки дар натиҷаи дарди шадиди буғумҳои хуч ба амал меоянд. Аксар вақт, патологияҳои зерин аломатҳои шабеҳ доранд:
- Некрозҳои асептикии сари устухон вайрон шудани таъминоти хун дар минтақаи қафо мебошад, ки боиси марги бофтаҳо мегардад. Дарди бо ин беморӣ алоқаманд шадид ва шадид аст. Мушкилот бештар дар мардон маъмул аст.
- Артритҳои чиркин як бемории вазнинест, ки табобати фаврӣ талаб мекунад. Агар шумо сари вақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат накунед, сепсис метавонад пайдо шавад. Аломатҳои алоқаманд ин заҳролудшавии умумӣ, дард ва варам дар минтақаи буғумҳои зарардида, душворӣ дар фаъолияти моторӣ мебошанд.
- Артрити сил дар кӯдакон маъмул аст ва бо пешрафти суст тавсиф мешавад. Аломатҳои алоқаманд зиёд шудани хастагӣ, кам шудани фаъолияти моторӣ ва атрофияи мушакҳо мебошанд. Ҳангоми пайдо шудани абсцесси чирк дарди шиддатнокии гуногун зиёд мешавад.
Патологияҳои сироятии буғумҳои хип ба мушкилоти вазнин оварда мерасонанд ва аз ин рӯ табобати фаврӣ талаб мекунанд.
Бемориҳои ирсӣ
Патологияҳои ирсии буғумҳои устухон одатан дар синни 1 то 10-солагӣ пайдо мешаванд ва бо тағйироти патологӣ дар бофтаи холигии гленоид ва/ё сари устухон тавсиф мешаванд. Бемории маъмултарини ирсӣ, ки ба буғуми хип таъсир мерасонад, синдроми Легг-Калве-Пертес мебошад, ки бо дард ва халалдоршавии гаштугузор аз сабаби марги бофтаи пайҳони буғум тавсиф мешавад.
Омосҳои устухонҳо ва бофтаҳои нарм
Афзоиши бад ё бадсифати устухонҳо ва бофтаҳои нарм дар буғумҳои хуч метавонанд ҳангоми роҳ рафтан ё истироҳат дард оваранд. Варам метавонад дар бофтаҳои устухон (остеомиелит), бофтаҳои пайҳо (хондробластома, хондрома), бофтаҳои остеохондралӣ (остеохондрома) пайдо шавад. Одатан, неоплазмҳо нороҳатиро ба вуҷуд меоранд ва ҳангоми пальпатсия эҳсос мешаванд. Омосҳои хубро ҷарроҳӣ табобат мекунанд, баъзеи онҳо метавонанд ба варамҳои саратон табдил ёбанд.
Омосҳои бофтаҳои нарми рон:
- липома
- рабдомиома
- фиброма
- гемангиома
- неврома
Онколог дар ташхис ва муолиҷаи варамҳои устухон ва устухони коси хурд машғул аст.
Чӣ бояд кард
Бо патологияҳои шадиди буғумҳои хип, шахс дарди шадидро ҳис мекунад. Нороҳатӣ дар минтақаи коси кос як сабаби боздид аз муассисаи тиббӣ барои муоина ва табобат мебошад.
Диққати махсус бояд ба шиддатнокии дард дода шавад:
- Шушҳо- бо латмаҳо пас аз ҷароҳат ба амал меоянд. Барои кам кардани варам ба ҷои дард сард бояд молид. Барои кам кардани дард, тавсия дода мешавад, ки доруи зидди илтиҳобии ғайристероидӣ қабул карда шавад. Ба духтур муроҷиат кардан тавсия дода мешавад.
- Муътадил- одатан дар бемориҳои буғумҳои хуч, ки бо мушкилии фаъолияти ҳаракат ва баланд шудани ҳарорати бадан ҳамроҳӣ мекунанд, пайдо мешаванд. Ҳангоми фаъолияти ҷисмонӣ нороҳатӣ зиёд мешавад. Ба духтури ревматолог муроҷиат кардан лозим аст.
- Қавӣ- дар натиҷаи таркиш ва шикастан ба вуҷуд меоянд. Бо маҳдудият ё имконнопазирии фаъолияти ҷисмонӣ ҳамроҳӣ мекунад. Дар ҳолатҳои дарди шадид дар буғумҳои хип, ки дар натиҷаи осеб ба вуҷуд омадааст, шумо бояд ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.
Бисёр дорухатҳои халқӣ мавҷуданд, ки барои дард дар буғумҳои хип истифода мешаванд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳамаи онҳо барои табобати симптоматикӣ ва кам кардани дард мувофиқанд, аммо барои бартараф кардани сабаби мушкилот кӯмак намекунанд. Табобати муассир танҳо таҳти назорати духтури соҳибихтисос сурат мегирад.
Ба кадом духтур муроҷиат кунам?
Агар шумо дар буғумҳои хип дард дошта бошед, шумо бояд ба духтури оилавӣ ё табиби умумӣ муроҷиат кунед, ки шуморо ба мутахассис муроҷиат мекунанд. Муолиҷаи бемориҳои системаи мушакҳо амалӣ карда мешавад:
- травматолог— дарди буғумҳои устухон дар натиҷаи фаъолияти ҷисмонӣ, кашиш, афтидан ва ҷароҳатҳои дигар
- ревматолог- ногаҳон пайдо шудани дарди буғумҳо бе ягон сабаб
Шумо инчунин метавонед ба духтурони дигар муроҷиат кунед: ҷарроҳ, онколог, мутахассиси бемориҳои сироятӣ ва ғайра.
Диагностика
Аввалин марҳилаи муҳими ташхиси дард дар буғуми хип ин муоинаи беруна мебошад, ки ҳатман гирифтани анамнез ва пальпатсияро дар бар мегирад. Вобаста аз вазнинии беморӣ ва шикоятҳои бемор, санҷишҳои лабораторӣ ва усулҳои ташхиси инструменталӣ таъин карда мешаванд:
- рентгенография- истифодаи рентген барои муоинаи минтақаи мушаххаси бадан
- КТ ва MRI- усулҳои муосири ташхиси дақиқ, ки ба шумо имкон медиҳанд тасвирҳои хеле иттилоотии буғум ва минтақаи атрофи онро ба даст оред
- ташхиси микробиологии намунаи маводи биологӣимкон медихад, ки мавчудияти микроорганизмхои патогенй: вирусхо ва бактерияхо ошкор карда шаванд
- санҷиши хуни иммунологӣ- ба шумо имкон медиҳад, ки ихтилоли иммуниро муайян кунед, мавҷудияти аутоантиденаҳои муайянро муайян кунед
- артроскопия (муоинаи эндоскопӣ)— муоина бо ёрии зонд, имконияти гирифтани намунаи бофтаи муштарак барои тадкикоти минбаъда
- ташхиси лаборатории эффузия- гирифтани намунаи моеъи дохилибуғум ҳангоми пунксия ва муайян кардани ангезандаи бемории сироятӣ дар он, тафтиши безурётӣ
Истифодаи якчанд усулҳои ташхисӣ дар якҷоягӣ ба мо имкон медиҳад, ки сабаби дарди буғумро бо дақиқии баланд муайян кунем.
Табобат
Табобати дарди буғумҳо бояд аз ҷониби духтур дар асоси ташхис ва ташхис таъин карда шавад. Чун қоида, табобати доруворӣ ё ҷарроҳӣ муқаррар карда мешавад.
Доруворӣ
Табобати дард дар буғуми хип бояд ҳамаҷониба бошад, ба рафъи нишонаҳо ва муҳимтар аз ҳама, бартараф кардани сабаби мушкилот нигаронида шудааст. Бо ин мақсад, терапияи доруворӣ истифода мешавад, ки истифодаи онҳоро дар бар мегирад:
- доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ- барои кам кардани дард, рафъи варам кӯмак мекунад
- барои бехтар намудани микроциркуляция маънои- барои барқарор кардани гардиши хун ва ғизои бофтаҳои муштарак мусоидат мекунад
- хондропротекторҳо- ба барқарорсозии бофтаи пайҳо мусоидат мекунад
- релаксантҳои мушакҳо- кам кардани дард, беҳтар кардани гардиши хун дар минтақаи зарардида
- доруҳои гормоналӣ- барои рафъи дард ва рафъи илтиҳоб
Дар муолиҷаи дарди буғумҳои устухон, усулҳои физиологӣ хеле самаранок мебошанд: массаж, акупунктура, терапияи крио ва лазерӣ. Машқҳои махсуси табобатӣ ва терапияи дастӣ низ истифода мешаванд.
Ҷарроҳӣ
Дар ҳолатҳои пешрафта, вақте ки табобати консервативӣ ба бемор кӯмак намекунад, дахолати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Ин қисман ё пурра иваз кардани буғумҳои беморро бо протез дар бар мегирад.
Пешгирӣ
Кам кардани сарбории пойҳо равандҳои патологии дохили буғумро суст мекунад, аз ин рӯ ба одамони фарбеҳ тавсия дода мешавад, ки вазни худро гум кунанд.
Тадбирҳои пешгирикунанда барои кам кардани дард дар буғумҳои хип кӯмак мекунанд:
- рафтори мунтазам
- физиотерапия
- парҳези мутавозин, ки аз витаминҳои A, C, E бой аст
Муроҷиати саривақтӣ бо духтур дар марҳилаҳои аввали беморӣ самаранокии табобатро зиёд мекунад ва инчунин хатари мушкилот ва оқибатҳои вазнинро барои бадан коҳиш медиҳад.